بررسی اجمالی

بیماری کبد چرب غیرالکلی

در مقایسه با کبد طبیعی (چپ) ، کبد چرب (راست) بزرگ و بی رنگ به نظر می رسد. نمونه های بافتی رسوبات چربی را در بیماری کبد چرب غیر الکلی نشان می دهد ، در حالی که التهاب و زخم های پیشرفته (سیروز) در استئاتوهپاتیت غیر الکلی قابل مشاهده است.

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) یک اصطلاح چتری برای طیف وسیعی از بیماری های کبدی است که بر افرادی که الکل کم یا بدون الکل مصرف می کنند تأثیر می گذارد. همانطور که از نام آن مشخص است ، مشخصه اصلی آن است NAFLD بیش از حد چربی ذخیره شده در سلولهای کبدی است.

NAFLD در اطراف استجهان ، به ویژه در کشورهای غربی. در ایالات متحده ، این شایع ترین شکل بیماری مزمن کبدی است که حدود یک چهارم مردم را درگیر می کند.

برخی از افراد با NAFLD می تواند به استئو هپاتیت غیر الکلی (NASH) ، یک نوع تهاجمی بیماری کبد چرب ، مبتلا شود که با التهاب کبد مشخص شده و ممکن است به زخم های پیشرفته (سیروز) و نارسایی کبدی تبدیل شود. این آسیب شبیه خسارت ناشی از مصرف زیاد الکل است.

علائم

NAFLD معمولاً علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند. وقتی انجام شد ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• درد یا ناراحتی در قسمت فوقانی شکم

علائم و نشانه های احتمالی NASH و زخم های پیشرفته (سیروز) عبارتند از:

• تورم شکم (آسیت)
• رگهای خونی بزرگ شده دقیقاً زیر سطح پوست
• طحال بزرگ شده
• کف دست قرمز
• زردی پوست و چشم (زردی)

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که باعث نگرانی شما می شوند ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

کارشناسان دقیقاً نمی دانندچرا بعضی از افراد چربی را در کبد جمع می کنند در حالی که دیگران این کار را نمی کنند. به همین ترتیب ، درک محدودی از این که چرا برخی از کبدهای چرب دچار التهاب می شوند که به سیروز می رسد ، وجود دارد.

NAFLD و NASH هر دو به موارد زیر مرتبط هستند:

• اضافه وزن یا چاقی
• مقاومت به انسولین ، که در آن سلول های شما در پاسخ به هورمون انسولین قند نمی گیرند
• قند خون بالا (هیپرگلیسمی) ، نشان دهنده دیابت یا دیابت نوع 2
• مقادیر بالای چربی ، به ویژه تری گلیسیرید ، در خون

به نظر می رسد این مشکلات بهداشتی ترکیبی باعث رسوب چربی در کبد می شود. برای برخی از افراد ، این چربی اضافی به عنوان سم سلولهای کبدی عمل کرده و باعث التهاب کبد و NASH ، که ممکن است منجر به تجمع بافت اسکار در کبد شود.

خطر فیستنه

طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط می تواند خطر ابتلا به شما را افزایش دهد NAFLD ، شامل:

• کلسترول بالا
• مقادیر بالای تری گلیسیرید در خون
• سندرم متابولیک
• چاقی ، به ویژه هنگامی که چربی در شکم متمرکز شود
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• آپنه خواب
• دیابت نوع 2
• تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
• غده هیپوفیز کم کار (کم کاری هیپوفیز)

NASH در این گروه ها بیشتر احتمال دارد:

• پیرترها
• افراد دیابتی
• افرادی که چربی بدن دارند در شکم متمرکز شده اند

تشخیص آن دشوار است NAFLD از جانب NASH بدون آزمایش بیشتر

عوارض

کبد طبیعی در مقابل سیروز کبدی

یک کبد طبیعی (چپ) هیچ نشانه ای از زخم نشان نمی دهد. در سیروز (راست) ، بافت اسکار جایگزین بافت طبیعی کبد می شود.

عارضه اصلی NAFLD و NASH سیروز است که جای زخم در مراحل آخر کبد است. سیروز در پاسخ به آسیب کبدی ، مانند التهاب در ، رخ می دهد NASH . همانطور که کبد سعی در متوقف کردن التهاب دارد ، مناطق زخم (فیبروز) ایجاد می کند. با ادامه التهاب ، فیبروز گسترش می یابد تا بافت کبدی بیشتر و بیشتر شود.

اگر روند قطع نشود ، سیروز می تواند منجر به موارد زیر شود:

• مایع بوشکم در شکم (آسیت)
• تورم رگهای مری (واریس مری) ، که می تواند پاره شود و خونریزی کند
• گیجی ، خواب آلودگی و اختلال گفتار (انسفالوپاتی کبدی)
• سرطان کبد
• مرحله نهایی نارسایی کبدی ، به این معنی که کبد عملکرد خود را متوقف کرده است

بین 5٪ تا 12٪ افراد مبتلا NASH تا سیروز پیشرفت خواهد کرد.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به NAFLD :

• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. یک رژیم غذایی گیاهی سالم انتخاب کنید که سرشار از میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل و چربی های سالم باشد.
• وزن سالم داشته باشید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، تعداد کالری های روزانه خود را کاهش دهید و بیشتر ورزش کنید. اگر شما یک درمانوزن خود را حفظ کنید ، با انتخاب رژیم غذایی سالم و ورزش ، آن را حفظ کنید.
• ورزش. بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر مرتباً ورزش نکرده اید ابتدا از پزشک خود تأیید بگیرید.

تشخیص

زیرا NAFLD در بیشتر موارد هیچ علامتی ایجاد نمی کند ، هنگامی که آزمایش هایی که به دلایل دیگر انجام می شود به مشکل کبدی اشاره دارد ، اغلب مورد توجه پزشکی قرار می گیرد. اگر کبد شما در سونوگرافی غیر معمول به نظر برسد یا آزمایش غیر طبیعی آنزیم کبد داشته باشید ، این اتفاق می افتد.

آزمایشات انجام شده برای تعیین دقیق تشخیص و تعیین شدت بیماری شامل موارد زیر است:

آزمایش خون

• شمارش کامل خون
• آنزیم کبد و آزمایشات عملکرد کبد
• آزمایش هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت A ، هپاتیت C و سایر موارد)
• آزمایش غربالگری بیماری سلیاک
• قند خون ناشتا
• هموگلوبین A1C ، که نشان می دهد قند خون شما چقدر پایدار است
• مشخصات لیپیدی ، چربی های خون مانند کلسترول و تری گلیسیرید را اندازه گیری می کند

روش های تصویربرداری

روشهای تصویربرداری که برای تشخیص استفاده می شود NAFLD عبارتند از:

• سونوگرافی شکم ، که اغلب در صورت مشکوک بودن به بیماری کبد ، آزمایش اولیه است.
• توموگرافی رایانه ای (CT) تصویربرداری با اسکن یا تشدید مغناطیسی (MRI) شکم این تکنیک ها توانایی تشخیص ندارند NASH از جانب NAFLD ، اما هنوز هم ممکن است استفاده شود
• الاستوگرافی گذرا ، نوعی سونوگرافی پیشرفته که سفتی کبد شما را اندازه گیری می کند. سفتی کبد نشان دهنده فیبروز یا زخم است.
• الاستوگرافی با تشدید مغناطیسی ، با ترکیب کار می کند ام آر آی تصویربرداری با امواج صوتی برای ایجاد یک نقشه بصری (الاستوگرام) که سختی بافتهای بدن را نشان می دهد.

معاینه بافت کبد

اگر سایر آزمایشات بی نتیجه باشند ، پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه ای از بافت از کبد (بیوپسی کبد) توصیه کند. نمونه بافت در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد تا علائم التهاب و زخم بررسی شود.

نمونه برداری از کبد می تواند ناراحت کننده باشد و خطرات کمی دارد که پزشک شما را با جزئیات بررسی می کند. این روش با قرار دادن سوزن از طریق دیواره شکم و داخل کبد انجام می شود.